6 7 8 9 10无困扰能想到的最严重的困扰Note:为患者对病情严重程度的主观评价。在评价整体严重程度时,要求患者根据问题在VAS标尺上标出诊断- 病性评估- 客观?鼻腔鼻窦解剖学变异评估?感染和变应性因素的评价?伴发疾病相关的评价?病变范围的评估?主要根据鼻窦CT扫描?推荐使用Lund-Mackay评分(详见图1)?“97海口标准”中的–CRSsNP Ⅰ型–CRSwNP Ⅱ型和Ⅲ型?鼻内镜检查量化评估?使用Lund- Kennedy评分(详见图2)诊断- 病性评估- 客观评分标准:①鼻窦:0=无异常,1=部分浑浊,2=全部浑浊;②窦口鼻道复合体:0=无异常,2=阻塞;③每侧0~12分,总分0~24分。每侧总分窦口鼻道复合体额窦蝶窦后组筛窦前组筛窦上颌窦右侧左侧鼻窦系统特征侧别基线3个月6个月1年息肉水肿鼻漏瘢痕结痂总分评分标准:①息肉:0=无息肉,1=息肉仅在中鼻道,2=息肉超出中鼻道;②水肿:0=无,1=轻度,2=严重;③鼻漏:0=无,1=清亮、稀薄鼻漏,2=黏稠、脓性鼻漏;④瘢痕:0=无,1=轻,2=重(仅用于手术疗效评定);⑤结痂:0=无,1=轻,2=重(仅用于手术疗效评定);⑥每侧0~10分,总分0~20分。图1:鼻窦Lund-Mackay评估表图2:鼻内镜检查Lund-Kenndy评估表治疗–药物治疗?抗炎药物?鼻内糖皮质激素:?具有抗炎和抗水肿作用?疗程≥12周?全身糖皮质激素?主要用于CRSwNP?严重复发鼻息肉伴哮喘鼻窦炎/鼻息肉伴过敏鼻窦炎/鼻息肉?使用方法?短疗程?强的松5mg/kg/d,首次剂量30mg,7~10d?晨起空腹顿服?无需减量停药?序贯使用?短疗程结束后每周减10mg?减至5~10mg维持1~6个月?安全性考虑1?知情同意?监测血压、眼压及血糖等?血清皮质醇监测?安全性考虑2?补钙?胃黏膜保护剂
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