中国慢性淋巴细胞白血病诊治指南幻灯片

0(weak),CD22(weak), CD79a,CD23,CD43,CD11c(weak),CD10-,CCND1-,FMC7±,CD79b±РMoreau EJ,et al. Am J Clin Pathol,1997,108:378Р分期:分期系统РRai分期Р分期Р危险分组Р生存期(年)Р0期. 仅有外周血和骨髓中淋巴细胞增多РA期. <3个区域淋巴结肿大,Hb>100g/L,PLT>100×109/LР低危Р14-17РⅠ期.淋巴细胞增多伴淋巴结肿大РB期. 3个区域淋巴结肿大, Hb>100g/L,PLT>100×109/LР中危Р5-7РⅡ期.淋巴细胞增多伴肝和/或脾肿大РⅢ期.淋巴细胞增多伴Hb<110 g/LРC期. Hb<100 g/L, 和/或PLT<100×109/L, 不管淋巴结区域累及多少Р高危Р2-3РⅣ期.淋巴细胞增多伴PLT<100×109/LР外周血淋巴细胞>15109/L(持续4周)和骨髓淋巴细胞40% ?淋巴结区包括:⑴头部和颈部,包括咽淋巴环;⑵腋窝;⑶腹股沟;⑷可触及的脾脏;⑸可触及的肝脏。[体检!!!]Р预后评估Р预后良好预后不良РDNA测序:IGHVР2%突变2%突变Р流式细胞术? CD38? ZAP70Р30% 30%? 20% 20%Р预后不良Р预后中等Р预后良好Рdel(11q)?del(17p)Р正常?+12Р单纯del(13q)Р间期细胞遗传学(FISH)РIGHV基因突变及其流式替代标志РVH3-21基因使用Р阳性标准?;治疗前、换方案前重复FISH检查Р鉴别诊断РB幼稚淋细胞白血病(PLL)?毛细胞白血病(HCL)?套细胞淋巴瘤(MCL)??脾边缘区淋巴瘤(SMZL)?滤泡淋巴瘤(FL)?小淋巴细胞淋巴瘤(SLL):淋巴结/脾肿大、无骨髓浸润所致的血细胞减少及外周血B细胞<5109/L。