慢性腹泻chronic diarrhea 遂宁市中心医院徐建玉?了解慢性腹泻的定义?掌握慢性腹泻的病因及发病机制?熟悉慢性腹泻的诊断?掌握慢性腹泻的治疗原则要点正常?正常人一般每日排便1次?少数人每日排便2~3次或2~3天排便1次?粪便形状正常,含水分50-80%?量约150~200克定义?排便次数增多(>3次/d),排便量增加(>200g/d),粪质稀薄带有粘液脓血或未消化食物(含水量>85%)。?病史大于3周为慢性腹泻。?腹泻常伴排便急迫感、肛周不适、失禁等症状Bristol stool form scale肠内水平衡24小时内进入:?食物约2L?唾液腺、胃、肠、肝、胰分泌约7L24小时内排出:?粪便的水分不到0.2L?小肠吸收大部分?大肠吸收1.5L肠内水失平衡-腹泻分泌>吸收吸收分泌流行病学?西方人群患病率?7-14%老年人发病,其中包括功能性肠病?4-5%患者为不伴有腹痛的大便次数增多?据印尼和Bangla-desh医院资料表明慢性腹泻的发生率0.8%-1%。?渗透性腹泻osmotic diarrhea?渗出性腹泻exudative diarrhea?分泌性腹泻secretory diarrhea?肠运动紊乱motility disturbances发病机制渗透性腹泻机制?肠内容物渗透压增高(>280-320mmol/L)?血浆中水分通过肠壁进入肠腔,肠腔存留大量液体刺激肠运动而致腹泻?吸收<分泌:吸收;分泌
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