准颅内压和脑灌注压的相关性ICP监测的护理强生颅内压监护仪的操作使用主要内容了解ICP探头植入的部位熟悉ICP增高的处理掌握ICP的评定标准掌握ICP监测的护理掌握强生颅内压监护仪的操作使用教学目标颅内压(intracranialpressure,ICP)监测是将传感器放在脑室、脑组织或硬膜下持续监测,采用传感器和监护仪动态测定颅压的一种方法,此方法简便、测压准确,是监护ICP最准确方法。概述多种放置部位—压力应变片探头脑组织内,颅骨螺栓固定脑室内,经脑室导管硬脑膜下脑组织内,经头皮穿刺颅内压监护的应用指征颅脑损伤⑴GCS3-8分伴CT异常(血肿、脑挫裂伤、脑肿胀、基底、池受压和脑疝)的病人⑵GCS3-8分,CT无异常,但同时伴有以下三项中的两项者:a.年龄>40岁;b.单侧或双侧运动异常;c.收缩压<90mmHg⑶GCS8-13分双额脑挫裂伤,尤其是低血压、≥40岁、躁动需要镇静者、颅内多发血肿颅内压监护的应用指征其他可能发生颅内高压的情况:如脑卒中、脑积水、颅内各种大手术后等。多发伤脑出血动脉瘤破裂:脑室出血外引流脑瘤术后重症监测(脑室肿瘤、后颅窝肿瘤、巨大脑膜瘤)脑积水ICP监测的临床意义脑室外引流、合理脱水起到良好的颅内压控制!实时动态了解颅内压变化,利于病情观察,及早发现颅内压增高及早处理。颅内压监测是判断患者脑损伤严重程度及预后的重要依据;帮助计算和维持颅脑灌注压!ICP评定标准正常:5-15mmHg;轻度升高:15-20mmHg;中度升高:20-40mmHg;重度升高:>40mmHg。颅内压监护治疗的探讨ICP<20mmHg:观察,暂时不需要降颅压处理。ICP在20~40mmHg:采用一般措施降低颅内压,如抬高床头,镇静,放出脑脊液,临时应用甘露等脱水药物,仍无效者采取急诊手术减压。ICP>40mmHg:急诊复查头部CT排除颅内继发出血可能并做好急诊手术准备。
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