熟悉ICP增高的处理?掌握ICP的评定标准?掌握ICP监测的护理?掌握强生颅内压监护仪的操作使用Р教学目标Р颅内压(intracranial pressure,ICP)监测?是将传感器放在脑室、脑组织或硬膜下持续监测,?采用传感器和监护仪动态测定颅压的一种方法,此?方法简便、测压准确,是监护ICP最准确方法。Р概述Р多种放置部位—压力应变片探头Р脑组织内,颅骨螺栓固定Р脑室内,经脑室导管Р硬脑膜下Р脑组织内,经头皮穿刺Р颅内压监护的应用指征Р颅脑损伤?⑴ GCS 3-8分伴CT异常(血肿、脑挫裂伤、脑肿胀、基底、池受压和脑疝)的病人Р⑵ GCS 3-8分,CT无异常,但同时伴有以下三项中的两项者:a.年龄>40岁;b.单侧或双侧运动异常;c.收缩压<90mmHgР⑶ GCS 8-13分双额脑挫裂伤,尤其是低血压、≥40岁、躁动需要镇静者、颅内多发血肿Р颅内压监护的应用指征Р其他可能发生颅内高压的情况:如脑卒中、脑积水、颅内各种大手术后等。?多发伤?脑出血?动脉瘤破裂:脑室出血外引流?脑瘤术后重症监测(脑室肿瘤、后颅窝肿瘤、巨大脑膜瘤)?脑积水РICP监测的临床意义Р脑室外引流、合理脱水起到良好的颅内压控制!Р实时动态了解颅内压变化, 利于病情观察,及早发现颅内压增高及早处理。Р颅内压监测是判断患者脑损伤严重程度及预后的重要依据;帮助计算和维持颅脑灌注压!РICP评定标准Р正常:5-15mmHg;? 轻度升高:15-20mmHg;? 中度升高:20-40mmHg;? 重度升高:>40mmHg。Р颅内压监护治疗的探讨РICP<20mmHg:观察,暂时不需要降颅压处理。?ICP在20~40mmHg:采用一般措施降低颅内压,如抬高床头,镇静,放出脑脊液,临时应用甘露等脱水药物,仍无效者采取急诊手术减压。?ICP>40mmHg:急诊复查头部CT排除颅内继发出血可能并做好急诊手术准备。
全文预览
