69MMHG,以硝普钠泵入维持血压持续不稳定,波动在66-210/42-142MMHG之间,持续以聚明胶去甲肾、多巴胺维持泵入?2.CVP波动:4—8CMH2O?3.血常规:白细胞:23X109 体温波动39.2-36.8?4.患者诊断:脑干出血、休克、MODS?5.2月3日8:00行右肱动脉穿刺有创血压术:NBP:95/50?ABP:115/65 2月8日由于穿刺处有渗血预防感染的发生,拔出右侧肱动脉,给为左侧桡动脉有创血压留置术。Р比较Р对于血压正常的患者来说,ABP比NBP,收缩压常常会高出5-20mmhg,Р危重病人特别是休克状态的病人NBP可提供不可靠的较高的血压值Р收缩压自主动脉-肱动脉-桡动脉及足背动脉逐渐升高,舒张压逐渐降低。Р优点Р直接动脉压力监测为持续的动态变化过程、不受人工加压,袖带宽度及松紧度影响,准确可靠、随时取值?根据动脉波形变化来判断分析心肌收缩力?患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化?反复采集动脉血气标本,减少病人痛苦Р适应症Р各类危重病人,循环功能不全、大血管外科、脏器移植等可能术中大失血的手术?严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾病,或者无创血压难以监测者?严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS?手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释?需要反复抽取动脉血气分析?选择性造影,动脉插管化疗时РALLEN试验Р有关桡动脉与尺动脉完整性的检查Р操作过程Р检查者压迫患者的桡动脉与尺动脉要求患者反复握拳直至手掌发白检查者松开患者的桡动脉和尺动脉观察患者手部循环及颜色恢复情况对另一动脉重复相同检查?结果:手部颜色应在6s之内恢复Р改良的ALLEN实验Р对于昏迷者,利用监护仪屏幕上显示出SPO2脉搏波和数字来判断,举高穿刺手,双手同时按压尺、桡动脉,波形和数字消失,放低手,松开尺动脉,屏幕出现波形和数字,即为正常。表明尺动脉血运良好
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