和针口渗血?和针口渗血?休休克克(shock)(shock)休克休克的概念的概念由各种原因引起的急性循由各种原因引起的急性循环功能障碍,使组织微循环血环功能障碍,使组织微循环血液灌流量严重不足而引发的全液灌流量严重不足而引发的全身性病理过程。身性病理过程。休克的本质:?休克的本质:?休克的本质:?㈠按休克发生的始动环节分类1. 有效血容量↓思考:思考:可见于哪些情况??2. 心输出量↓思考:思考:可见于哪些情况??3.3.血管容量扩大血管容量扩大思考:思考:可见于哪些情况??一、休克一、休克的的原因和分类原因和分类2016-11-236休克的分类休克的分类1、失血或失液性休克2、感染性休克3、心源性休克4、过敏性休克5、创伤性休克6、神经源性休克㈡㈡按休克时的血流动力学的特点分类按休克时的血流动力学的特点分类1. 低动力型休克(低排高阻型):心输出量↓,外周阻力↑“冷休克”2. 高动力型休克(高排低阻型):心输出量↑,外周阻力↓“暖休克”二、休克发展的过程及其机制休克初期休克期休克晚期复习:正常微循环的结构复习:正常微循环的结构重点是休克各期的微循环改变,并注意病人在病程的不同阶段的临床表现与微循环变化的关系。㈠休克初期(微循环缺血缺氧期)1. 微循环血管改变:毛细血毛细血管管前阻力前阻力A-VA-V短路短路真毛细真毛细血管网血管网毛细血毛细血管管后阻力后阻力微循环灌流状态休克初期↑↑↑开放关闭↑↑少灌少流灌<流归纳如下:思考:此期微循环缺血的主要机制是什么?3.微循环缺血缺氧期的代偿反应⑴血液重新分布:内脏、肾、骨骼肌和皮肤血管强烈收缩,心脑血管扩张,回心血量↑保证心、脑血供。⑵维持动脉血压:V血管收缩:自体输血;组织液入血管:自体输液心肌收缩力增强、外周阻力升高等。2. 休克初期临床表现的病理生理学基础2. 休克初期临床表现的临床表现的病理生理学基础病理生理学基础
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