特征的病理生理过程。Р临床表现Р休克可分为早、中、晚三期?1.休克早期:在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象,如意识尚清,但烦躁焦虑,精神紧张,面色、皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀,心率加快,呼吸频率增加,出冷汗,脉搏细速,血压可骤降,也可略降,甚至正常或稍高,脉压缩小,尿量减少。?2.休克中期:患者烦躁,意识不清,呼吸表浅,四肢温度下降,心音低钝,脉细数而弱,血压进行性降低,可低于50mmHg或测不到,脉压小于20mmHg,皮肤湿冷发花,尿少或无尿。若意识由清醒转为模糊,亦提示休克直接进入中期Р休克晚期:?(1)DIC表现 顽固性低血压,皮肤发绀或广泛出血,甲床微循环淤血,血管活性药物疗效不佳,常与器官衰竭并存。?(2)急性呼吸功能衰竭表现 吸氧难以纠正的进行性呼吸困难,进行性低氧血症,呼吸促,发绀,肺水肿和肺顺应性降低等表现。?(3)急性心功能衰竭表现 呼吸急促,发绀,心率加快,心音低钝,可有奔马律、心律不齐。如出现心律缓慢,面色灰暗,肢端发凉,也属心功能衰竭征象,中心静脉压及脉肺动脉楔压升高,严重者可有肺水肿表现。?(4)急性肾功能衰竭表现 少尿或无尿、氮质血症、高血钾等水电解质和酸碱平衡紊乱。?(5)其他表现 意识障碍程度反映脑供血情况。肝衰竭科出现黄疸,血胆红素增加,由于肝脏具有强大的代偿功能,肝性脑病发病率并不高。胃肠道功能紊乱常表现为腹痛、消化不良、呕血和黑便等。Р诊断与鉴别诊断Р对并发感染性休克可能性大一点的疾病,应注意生命体征,出现下列征象,提示休克可能发生?1.体温大于40.5℃或小于36 ℃?2.非神经系统感染而出现神志改变?3.呼吸加快伴低氧血症或代谢性酸中毒,而胸片无异常?4.血压下降或体位性低血压?5.心率增快,与体温升高不平行,出现心率室颤?6.尿量减少,少于0.5ml/kg,至少1小时以上?7.白细胞或血小板减少?8.不明原因的肝肾功能损害
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