克过敏性休克:是一种极为严重的全身性过敏性反应,其表现依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别,通常都突然发生且很剧烈,它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降等, 若不及时进行抢,重者可在 10分钟内发生死亡。病理表现:全身性毛细血管扩张和通透性增加, 血浆迅速内渗到组织间隙, 急性肺瘀血、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与脑水肿,同时循环血量急剧下降,引起休克,危及生命。常常见见抗抗原原异种蛋白异种蛋白??胰岛素?加压素?蛋白酶?抗血清?青霉素酶?花粉浸液?食物异体蛋白药药物物??抗生素类?局麻药?肌肉松弛剂?诊断性制剂?化学试剂肌松药: 首先是琥珀胆碱和罗库溴铵其次为泮库溴铵、维库溴铵、米库氯铵和顺阿曲库铵抗菌素: 青霉素、头孢酯类局麻药: 普鲁卡因、丁卡因麻醉过程中发生的过敏反应大部分合并有心血管系统表现、支气管痉挛和皮肤、黏膜症状。其临床表现分为 4级: I级,仅表现为皮肤潮红、出现斑丘疹和荨麻疹; II级,除皮肤症状外,合并低血压、心动过速,呼吸困难和胃肠道症状; III级,除皮肤症状外,合并心动过速或心动过缓和心律紊乱,支气管痉挛及胃肠功能紊乱等严重并发症; IV级,心脏停搏临床表现的严重性与致敏物质的种类、致敏物质进入体内的途径、速度和剂量密切相关,还与患者原有疾病,特别是循环和呼吸系统的功能状态紧密相关。正在接受受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或椎管内阻滞的患者,发生过敏反应都较为严重,且复苏极为困难。全身麻醉可能掩盖早期临床表现。皮肤粘膜表现: 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现打喷嚏、流清水样鼻涕、声音嘶哑。呼吸道阻塞症状:是本症最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现胸闷、憋气、紫绀、喉头堵塞感、气急、喘鸣,以致因窒息而死亡。
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