性心动过速/房扑否房颤异位性心动过速处理流程图心律失常紧急处理原则二纠正与处理基础疾病和诱因?心脏的基础状态不同,心律失常的处理策略也不同。?心律失常病因明确者-在紧急处理心律失常同时兼顾基础疾病的治疗。-有关基础疾病的处理,应根据相应的指南进行。-基础疾病和心律失常可互为因果,紧急救治中孰先孰后,取决于何者为当时的主要矛盾。?心律失常病因不明或无明显基础疾病者。-改善患者整体情况,消除患者紧张情绪。-应用抗心律失常药物要注意安全性,警惕促心律失常作用的发生。纠正与处理基础疾病和诱因首要顾及治疗的主要矛盾?心律失常紧急处理时经常遇到的情况,如-平素心动过缓,发生房速或快速房颤。-心律失常时低血压,需要用胺碘酮。-需要用抗心律失常时,存在心衰。?处理原则:首先顾及主要矛盾。即首先处理对患者危害较大的方面。心律失常紧急处理原则三衡量获益与风险?对危及生命的心律失常:-多采用对患者的主要效益-维持生命。-采用较为积极的措施。?对相对稳定的心律失常:-多考虑风险,用药的安全性。-治疗过分积极,有时会欲速则不达或弄巧成拙。如:SVT发作但既往有缓慢性心律失常,可选用食道调搏终止心动过速。心律失常紧急处理原则四兼顾治疗与预防?心律失常易复发,在纠正后应采取预防措施,尽力减少复发。根本措施包括:-加强基础疾病的治疗-控制诱发因素-结合患者的病情确定是否采用抗心律失常药物治疗。?恶性室性心律失常终止后一般都要使用药物预防发作。?在紧急处理后应对心律失常远期治疗有所考虑和建议,某些患者可能需应用口服抗心律失常药物。?如有适应证,建议射频消融或起搏治疗。心律失常紧急处理原则五对心律失常本身的处理?血流动力学允许情况下,快速完成心电图记录,大致确定心律失常的种类-心率快慢-心律是否规整-QRS波时限宽窄-QRS波群形态是单形还是多形-QT间期是否延长-P、QRS波是否相关?终止心律失常?改善症状
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