*恶性心律失常的急诊处理湘雅二医院急诊科柴湘平恶性心律失常在短时间内引起严重血流动力学障碍,导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。它是根据心律失常的程度及性质分类的一类严重心律失常,也是一类需要紧急处理的心律失常。-----2007年国际长城心血管会议1998年蒋文平提出如下情况为恶性室性心律失常频率在230次/分以上的单形室速心率逐渐加速,有发展成室扑或室颤趋势的室速室速伴血液动力学紊乱,出现休克或心衰多形性室速,发作时伴有晕厥特发性室扑或室颤心脏骤停概念(conception)危及生命的心律失常恶性心律失常致命性心律失常心脏性猝死①频率在230bpm以上的单形性室性心动过速。②心室率逐渐加速的室速,有发展成室扑或/和心室颤动的趋势。③室速伴血液动力学紊乱,出现休克或左心衰竭。④多形性室性心动过速,发作时伴晕厥。⑤预激综合征合并房颤。快速型恶性心律失常缓慢型恶性心律失常①严重的病态窦房结综合症②高度或Ⅲ度房室传导阻滞阿斯综合症恶性室性心律失常发生机理电解质毒性物质解剖/电异常心肌病变、梗死后离子通道异常缺血缺氧机械牵拉自主神经体液因素(儿茶酚胺、血管紧张素)药物VT/VF心室电风暴心室电风暴(ventricularelectricalstorm,VES)/AHA/ESC《室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南》首次对VES做出明确的定义。24h内自发≥2次的伴血流动力学不稳定的室性心动过速和/或心室颤动,间隔窦性心律,通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群。电风暴的基础疾病n=50基础疾病n=50
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