常见心律失常的诊治 PPT课件

) ? 房室间传导途径异常:预激综合症Р心脏传导组织自律性分级Р1.停博 arrest?2.逸博 escape?3.逸博心律和加速性逸博心律?4.正常 normal?5.心动过速 tachycardia?6.扑动 flutter?7.颤动 fibrilationР心律失常的发生机制Р冲动形成异常? 异常自律性 abnormal automatic activity ? 触发活动 triggered activity? 后除极 afterdepolarizationР冲动传导异常? 折返 reentrant activityР后除极达到阈电位即形成单个?或一串快速异常搏动Р早期后除极:发生在动作电位[2]、? [3]相,钙离子内流引起。引起原因可能与⑴缺氧、损伤⑵儿茶酚胺↑⑶低钾、高钙⑷洋地黄中毒⑸使用β-受体阻滞剂(使复极延长,有利于平台期的滞留与震荡)?晚期后除极:机理不清,可能与细胞钙超载有关,发生在[4]相。Р0РAР阈电位Р阈电位Р0РBРA 后除极未达到阈电位РB 后除极达到阈电位? 引起触发活动Р冲动传导异常引起的心律失常РA.传导障碍: 生理性传导阻滞(到达生理性不应期) ? 病理性传导阻滞(病理性不应期延长)? B.折返激动: 1.存在双径路? 2.其中一条径路单向阻滞? 3.另一条径路有缓慢传导区? C.附加传导途径:预激综合征Р折返激动模式图Р心律失常的药物分类? ?IA 钠通道阻滞剂(延长动作电位时程)?? 奎尼丁, 普鲁卡因酰胺, 双异丙比胺?IB 钠通道阻滞剂(缩短动作电位时程)? 利多卡因, 慢心律, 苯妥英钠?IC 钠通道阻滞剂(减慢传导和轻微延长动作电位时程) ? 心律平(普罗帕酮), 莫雷西嗪, 恩卡尼?II β受体阻滞剂: 心得安(普萘洛尔)?III 阻断钾通道和延长复极? 胺碘酮(可达隆), 索他洛尔, 溴苄胺?IV 钙拮抗剂: 异博定