的识别和处理策略Р2Р内容简介РAMI相关性心律失常概述Р1Р2Р3Р常见快速和缓慢性心律失常的识别和处理Р病例分享Р3Р各种致死性心律失常是急性心肌梗死导致死亡的主要原因之一。Р在急性心肌梗死病程演变及各种治疗手段应用过程中均可并发不同类型的心律失常,其发生时间和危害性是不可预知。Р急性心肌梗死合并心律失常一直?是人们关注的重点问题之一。Р4Р重点客的筛选、分析Р点客户的行动计划РAMI并发心律失常的种类Р窦缓、窦停、窦房阻滞Р 房室传导阻滞?缓慢型心律失常? 左右束支传导阻滞、室内阻滞、心脏停博Р窦性心动过速? ? 房早、交界区早搏、房颤? 快速室上性心律失常房扑、室上性心动过速?快速型心律失常快速交界区心律? ? 快速室型心律失常-------室早、室扑、房颤Р 阵发性室性心动过速? 室性心动过速快速性室性心律? 扭转室速РAMI并发心律失常的发生率Р种类发病率(%)?室性心律失常 50%~95%?室上性心律失常 30%~70%?窦性心动过缓 10%~40%?窦性心动过速 15%~35%?房室传导阻滞 5%~15%?束支传导阻滞 5%~15%?心脏停博 0%~5%РAMI并发心律失常的机制Р心肌细胞的损伤坏死造成患者全身和心肌一系列生理紊乱及病理变化,引发心律失常Р缺血性Р急性缺血?的直接作用Р自主神经?活动改变Р代谢产物?的影响Р室壁张力?改变РAMI并发心律失常的机制Р心肌局部的缺血损伤心肌再次得到血供时促发心律失常,源于再灌注损伤。Р再灌注Р缺血心肌组织重新得到再灌注时局部心肌组织结构、电生理功能和心肌完整性恢复不均Р再灌注时大量氧自由基释放造成心肌细胞损伤Р“警告性心律失常”Р频发室早(每分钟超过5次)?多形性室早?RonT现象?成对或连发性室早Р室性早搏处理Р不需常规使用抗心律失常药物?纠正心肌缺血,电介质及代谢紊乱?对合并窦性心动过速时,可用β受体阻滞剂
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