流动力学不稳定,造成血压下降、休克、心力衰竭、黑矇、晕厥、猝死等临床表现。急诊心律失常的病因几乎所有的心脏生理性异常或病理改变均可导致。常见的有:心肌缺血、缺氧-冠心病(心绞痛,心肌梗塞),肺心病,高心病电解质紊乱(低钾、低镁、高钾等)心脏急性炎症(心肌炎、风湿热、尿毒症、SBE、败血症等)心肌疾病(心肌病、心肌淀粉样变)功能性因素-植物神经功能失调,过度兴奋(咖啡)心脏瓣膜疾病(心脏瓣膜狭窄或/和关闭不全)先天性心脏病药物和毒物的影响心脏外伤、手术后心脏机械刺激(心导管术、起搏器导管、邻近部位的插管)心律失常急诊的诊断思路判断是否为心律紊乱心跳快-快速性心跳慢-缓慢型心跳规则心跳紊乱心跳规则心跳紊乱室上性心动过速室性心动过速快速性心房颤动尖端扭转性室速室扑或室颤无心跳规则下传的房扑紊乱型房速房扑莫氏型或三度AVB窦性心动过缓窦性停搏高度和三度AVB房颤伴长间隙室性逸搏心律心律失常急诊的处理原则1.积极治疗原发性疾病或病因。电解质紊乱、心肌缺血、心肌炎等。2.终止心律失常-抗心律失常药物治疗、体外心脏除颤器电复律治疗、急诊导管消蚀治疗、人工心脏起搏器治疗3.改善血流动力学状况,增加或减慢心室率等。急诊心律失常的治疗手段一、抗心律失常药物治疗二、体外心脏除颤器电复律治疗三、人工心脏起搏器治疗分类药理作用常用药物I类膜通道作用剂IA阻滞钠通道、延缓复极、延长动作电位奎立丁、普鲁卡因胺、丙吡胺、安他唑啉等IB钾通道促进、加速复极、缩短动作电位利多卡因、苯妥因钠、美西律、乙吗噻嗪等IC减慢除极、对动作电位影响不大普罗帕酮、西苯唑啉、恩卡胺、氟卡胺、劳卡胺II类ß受体阻滞剂普萘洛尔、噻吗心安ß1受体阻滞剂美托洛尔、氨酰心安、比索洛尔、艾司洛尔III类延长动作电位复极胺碘酮、索他洛尔、伊布利特、溴苄胺IV类钙通道阻滞剂维拉帕米、地尔硫卓抗心律失常药物的VaughamWilliams分类
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