性化学性过敏性炎症性炎症性瘀血瘀血物理性物理性化学性化学性过敏性过敏性感受器耳、鼻、咽、喉、气道、胸膜等感受器感受器耳、鼻、耳、鼻、咽、喉、咽、喉、气道、气道、胸膜等胸膜等延髓咳嗽中枢延髓延髓咳嗽中枢咳嗽中枢传出神经(喉下、膈、脊) 传出神经传出神经((喉下、膈、喉下、膈、脊脊) ) 效应器咽肌、声门、膈、其他呼吸肌收缩效应器效应器咽肌、声门、膈、咽肌、声门、膈、其他呼吸肌收缩其他呼吸肌收缩咳嗽咳嗽咳嗽物质物质咳嗽反射的解剖学咳嗽反射的解剖学感受器喉及支气管、横膈、胸膜、食管、快反应适应牵张感受器、无髓鞘C纤维“咳嗽中枢”传入神经纤维在脊髓整合,并传入咳嗽中枢肌肉效应器呼气肌、横膈、喉、支气管SM传入神经?同侧迷走神经?舌咽, 横膈支气管粘膜下层腺体传出神经?横膈& 脊髓神经?喉反神经?支气管树迷走神经咳嗽的分类和原因?咳嗽通常按时间分为3类:–急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽–急性咳嗽<3周–亚急性咳嗽3~8周–慢性咳嗽≥8周。咳嗽的分类和原因--急性咳嗽最常见的病因?普通感冒?其它病因?急性支气管炎?急性鼻窦炎?过敏性鼻炎?慢性支气管炎急性发作?支气管哮喘咳嗽的分类和原因--亚急性咳嗽最常见原因:?感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)?细菌性鼻窦炎?支气管哮喘等慢性咳嗽?慢性咳嗽原因较多,通常可分为二类:–初查X线胸片有明确病变者,如肺炎、肺结核、支气管肺癌等–胸片无明显异常,以咳嗽为主要或惟一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)的定义?咳嗽症状持续8周以上?咳嗽是现有的主要症状?无咯血?有痰或无痰?胸部放射影象正常?无反复呼吸道感染疾病史慢性咳嗽的常见原因?咳嗽变异型哮喘(CVA)?鼻后滴流综合征(PNDs)?嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)?胃食管反流性咳嗽(GERC)?这些原因占了呼吸内科内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%
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