障碍?(4)遗传易感性,东亚CASS pany Logoppt.海量PPT模板免费下载临床表现典型CAS 性心绞痛(即变异型心绞痛)非典型CAS 性心绞痛CAS 诱发AMICAS 诱发心律失常CAS 诱发无症状性心肌缺血CAS pany Logoppt.海量PPT模板免费下载典型CAS 性心绞痛(即变异型心绞痛)?其病理基础是CAS 导致冠状动脉完全或近乎完全闭塞。?常表现为心前区或胸骨后压榨性或紧缩样疼痛,伴有呼吸困难及濒死感,持续数分钟甚至更长时间,含服硝酸甘油可缓解。?患者运动耐量有明显的昼夜变化,清晨轻微劳力即可诱发,但午后即使剧烈的体力活动也不会诱发。?发作时心电图呈一过性ST 段抬高,T 波高耸,或T 波假性正常化。?冠状动脉造影多可见动脉硬化斑块,激发试验多诱发出局限性或节段性痉挛。pany Logoppt.海量PPT模板免费下载非典型CAS 性心绞痛?病理基础为冠状动脉痉挛导致不完全闭塞、或弥漫性痉挛、或完全闭塞但有侧支循环形成,产生非透壁性心肌缺血。?胸闷较轻,伴有心电图ST 段下移和(或)T 波倒置,多数持续时间相对较长。?冠状动脉造影常无显著狭窄,乙酰胆碱激发试验可诱发弥漫性CAS,pany Logoppt.海量PPT模板免费下载CAS 诱发AMI?完全闭塞性痉挛持续不能缓解即导致AMI?临床表现类似ST 段抬高AMI。?在症状缓解后或在冠状动脉内注射硝酸甘油后,造影显示无显著狭窄,若痉挛持续时间长可继发血栓形成,pany Logoppt.海量PPT模板免费下载CAS 诱发心律失常?严重而持久的CAS 可诱发各种心律失常。?左冠状动脉痉挛多表现为室性心律失常,严重者可发生室性心动过速、心室颤动、甚至猝死。?右冠状动脉痉挛则多表现为心动过缓、窦性停搏或完全性房室传导阻滞。?若猝死前有大量吸烟、吸毒或大量饮酒病史,更应高度怀疑CAS 诱发严重心律失常所致。
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