急性冠脉综合征acs急诊处理流程_幻灯片

(AED) 初始急救治疗初始急救治疗??EMS EMS 调度员应指导无阿司匹林过敏史且无活动调度员应指导无阿司匹林过敏史且无活动性或近期胃肠道出血体征的患者在等待性或近期胃肠道出血体征的患者在等待 EMS EMS 人人员抵达时咀嚼员抵达时咀嚼阿司匹林阿司匹林( (160 160 至至325 mg 325 mg )( )( IIa IIa 类, 类, LOE C LOE C ) ) ??EMS EMS 人员应熟悉人员应熟悉 ACS ACS 就诊程序并能够确定就诊程序并能够确定症状开症状开始时间始时间??EMS EMS 人员应在现场检测生命体征和心律,并准人员应在现场检测生命体征和心律,并准备在必要时实施备在必要时实施 CPR CPR 和电除颤和电除颤??对疑似对疑似 ACS ACS 患者, 患者, EMS EMS 人员在进行初始治疗时人员在进行初始治疗时给给氧氧,如果患者呼吸困难、出现低氧血症或有明,如果患者呼吸困难、出现低氧血症或有明显心力衰竭体征,应使氧合血红蛋白饱和度显心力衰竭体征,应使氧合血红蛋白饱和度≥≥94% 94% ( (I I 类, 类, LOE C LOE C ) ) 初始急救治疗初始急救治疗??应每隔应每隔 3 3至至5 5分钟给予分钟给予硝酸甘油硝酸甘油,对于初始收缩,对于初始收缩压压<90 mmHg <90 mmHg 或低于基础血压或低于基础血压≥≥30mmHg 30mmHg 以及以及右室梗死的患者禁用所有剂型的硝酸酯类药物右室梗死的患者禁用所有剂型的硝酸酯类药物??应对硝酸酯不能缓解胸痛的应对硝酸酯不能缓解胸痛的 STEMI STEMI 患者用患者用吗啡吗啡( (I I类, 类, LOE C LOE C ) ) ??不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛(UA)/NSTEMI (UA)/NSTEMI 患者应谨慎使用患者应谨慎使用吗啡吗啡