helECirculation1982,Vol65No71299-1304AS59%CAS冠状动脉痉挛与缺血性心脏病心绞痛成因与CASCAS在安静心绞痛、劳累性心绞痛及AMI等缺血性心脏病发生中发挥重要作用变异型心绞痛:心外膜冠脉剧烈收缩引起一过性血流下降CAS在冠脉微血管也可发生心肌内微小冠脉痉挛不一定伴心肌耗氧量增加CAS部位易进展为AS→血流量降低→血小板与纤溶系统活化→平滑肌细胞增殖CAS可见于不同程度冠脉硬化部位,CAS部位与初期冠脉硬化部位相一致CAS为新型心肌梗死重要相关因素冠状动脉痉挛与急性冠脉综合征CAS是急性冠脉综合症重要诱发因素不稳定斑块破裂与CAS密切相关CAS致纤维包膜应力不均衡斑块破裂交感神经应激性增高斑块炎症细胞激活CAS纤维系统活性亢进,纤溶活性下降,血小板及粘附因子活化,造成易血栓状态,同时促进血管收缩性增加ACS防治中斑块稳定与CAS防治有重要临床意义CASAPUAP(VAP)NSTEMISTEMISMICMSACAS的临床表现按冠状动脉痉挛发生部位分为:心外膜冠状动脉痉挛—典型表现变异性心绞痛冠状动脉微血管痉挛—微血管痉挛与心肌微血管功能障碍心外膜冠状动脉痉挛典型变异型心绞痛静息心绞痛劳累性心绞痛不稳定性心绞痛急性心肌梗死PCI围手术期以“胸痛、晕厥1个月,加重5小时”为主诉来急诊。1个月前活动后出现意识丧失,3-5秒后意识恢复,伴有胸痛。5小时前活动后出现胸痛,伴有心悸、大汗。发现高血压10年,否认糖尿病,吸烟30年,10支/天。病例张XX男54岁2012.5.20入院2.急诊ECG(2012-5-2014:34)电复律术后):窦性心律,51次/分,II、III、aVFST段抬高0.1-0.2mV,V1-V4ST段下移0.1-0.15mV。急诊CAG未见冠脉异常,2、3、4段心肌运动减弱。1.急诊ECG(2012-5-2013:47)
全文预览
