见回血,继续向前推送2-3cm,撤出针芯,,缓慢回撤塑料套管见针芯喷血后放入导丝,将导丝送入一定长度后推出针芯,,用刀尖切开穿刺点处皮肤,沿导引钢丝插入5F桡动脉鞘管。成功后经桡动脉鞘内注入硝酸甘油200ug,以防血管痉挛;注入肝素3000u。Р选择性冠状动脉造影及冠脉介入治疗Р一、选择性冠状动脉造影步骤:?2.用肝素盐水冲洗泥鳅导丝和造影导管,将泥鳅导丝插入TIG造影导管,尖端与导管尖端平行,进入血管鞘后将泥鳅导丝探入,尖端在导管前方4-5cm,然后将导管与导丝一起送入,直到将造影管送至主动脉根部,撤出泥鳅导丝,回抽2-3ml血弃去,用肝素盐水冲洗导管并与三通加压注射系统相连,在左前斜45º透视下将导管到位。?3. 左前斜45º透视下左冠状动脉位于显示器右侧,通常将TIG管送至主动脉根部,稍加旋转,看到导管尖跳动之后固定,提示已经到达左冠状动脉口。选择投影体位,完成左冠状动脉造影。Р选择性冠状动脉造影及冠脉介入治疗Р一、选择性冠状动脉造影步骤:?5.造影结束后,回撤造影管出冠状动脉开口至升主动脉,送入泥鳅导丝,导丝尖端弹出导管尖端一定距离后同时回撤出导管和导丝。Р选择性冠状动脉造影及冠脉介入治疗Р二、冠脉介入治疗操作步骤:?根据冠状动脉造影结果,制定PCI策略,选择符合病变特点的介入治疗器械。?1.指引导管:导管需要与冠状动脉开口同轴,易于到位,且不出现嵌顿。?2.导丝:一般病变选择较软的螺纹导丝,血栓性病变避免超滑导丝,有分支的病变选螺纹导丝,完全闭塞病变选超滑或螺纹导丝。导丝要进行塑形,小心操作通过病变。?3.球囊扩张:根据血管大小及病变选择合适的球囊,一般球囊血管比<1.1:1.?4.支架:目前可选金属裸支架(BMS)和药物洗脱支架(DMS),对于近期需要其他手术的患者或者管腔直径大的血管可选BMS,其他大部分病变选择DMS,有时需要用IVUS来指导支架大小的选择。
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