小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断与治疗南京医科大学附属南京儿童医院喻文亮bobywl@ARDS的基本概念前言?Ashbaugh, Petty等,1967,Lancet?12例病人,7例死亡?病理上透明膜,与早产儿RDS一致?一例11岁病儿?无肺部疾病的患者亦可出现ARDS?ARDS与RDS的区别命名?成人呼吸窘迫综合征(Adult Respiratory Distress Syndrome, ARDS)? Da Nang肺( Da Nang Lung, 越南战争)?休克肺(Shock Lung)?白肺综合征(White Lung Syndrome)?急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS) 概念?定义由心源性以外各种肺内外致病因子导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭?病理蛋白渗出性肺水肿,透明膜,肺间质纤维化?机制中性粒细胞介导的肺脏局部炎症反应?病理生理肺顺应性降低,肺内分流增加,通气/血流比值失衡?临床特征顽固性低氧血症、呼吸急促及呼吸窘迫、胸片示双肺弥漫性浸润影,后期多并发多器官功能衰竭肺水肿透明膜炎性浸润上皮脱落内皮损害发病机制透明膜形成渗出性肺水肿炎性浸润正常肺泡病因?直接损伤?感染?气体吸入?淹溺?栓塞、挫伤?放射?机械通气?高氧?间接损伤?败血症?创伤?大量输血?心跳呼吸骤停?休克?药物过量?胰腺炎009 浙江儿童医院?女,11岁。?原发病:肺炎。?PaO2/FiO2:70 mmHg
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