急性冠状动脉综合征临床诊疗指南

CS患者应在出院前服用他汀类药物,并长期坚持。Р β-受体阻滞剂与抗心绞痛治疗Р C 对于出现不稳定性心绞痛或有心肌坏死证据的患者应长期应用β-受体阻滞剂。Р A 心肌梗死患者应长期应用β-受体阻滞剂。Р ACEIР B 出现不稳定性心绞痛或有心肌坏死证据的患者应长期应用ACEI类药物。Р A 心肌梗死患者在起病36h内开始应用ACEI类药物,并长期坚持服用。Р 血管紧张素受体拮抗剂Р A 对于并发左心功能不全或心力衰竭的心肌梗死患者,如不能耐受ACEI类药物,应长期服用血管紧张素受体拮抗剂。Р 醛固酮受体拮抗剂Р B 并发左心功能不全(EF<0.40)的心肌梗死患者出现心力衰竭的临床症状或有糖尿病时,应开始服用螺内酯,并应长期坚持。Р 缺氧与心源性休克的治疗Р 无创性机械通气Р B 对于合并心源性肺水肿和缺氧的ACS患者,应考虑无创性气道内正压通气。Р 容量负荷与正性肌力药物Р D 合并低血压和心源性休克的ACS患者在没有容量负荷过多的证据时,应考虑补充血容量。Р D 合并低血压和心源性休克的ACS患者出现容量负荷过多时,应考虑使用正性肌力药物。主动脉内球囊反搏术Р D 合并心源性休克、心脏破裂(室间隔缺损或乳头肌断裂)或顽固性缺血的ACS患者应考虑接受主动脉内球囊反搏术,尤其对于计划紧急接受血运重建或外科手术的患者。Р 血运重建Р C 由左心衰竭引起心源性休克的患者应在6小时内立即接受血运重建。Р D 合并急性心肌梗死机械并发症(室间隔穿孔、游离壁破裂或乳头肌断裂)的患者应在24~48小时内考虑接受外科手术治疗。Р 心理保健与健康教育Р 早期社会-心理干预Р B 应早期评估并干预ACS患者的社会-心理状况,纠正患者对心脏疾病的错误认识,树立正确观念。患者所需信息Р C 根据患者的自身需求提供信息,给患者及家属提供健康教育资料。Р D 医生应给患者提供疾病相关知识。