枢神经系统疾病?儿童脑瘫、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、多发性硬化等?根据病变部位不同可分为?脑源性痉挛:如脑卒中、脑外伤和脑瘫?脊髓源性痉挛:完全性痉挛,不完全性痉挛?混合性痉挛:如多发性硬化Р病理生理Р运动神经元兴奋性增高?牵伸诱发的运动神经元突触兴奋性增高?抑制性突触的输入降低?脊髓上兴奋性改变Р康复评定Р评定内容?痉挛的严重程度?痉挛的分布?受累的肌肉、肌群或肢体部位?痉挛所致的功能性不良后果?评定方法?量表评定?仪器评定?功能评定Р量表评定(1)Р改良Ashworth量表(MAS)Р等级标准Р0 肌张力不增加,被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力? 1 肌张力稍增加,被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力? 1+ 肌张力稍增加,被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微? 的“卡住”感觉,后1/2ROM中有轻微的阻力? 2 肌张力轻度增加,被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力, ? 但仍可以活动? 3 肌张力中度增加,被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,? 活动比较困难? 4 肌张力重度增加,患侧肢体僵硬,阻力很大,被动活动十分困难Р注:没有1+ 即是Ashworth痉挛量表(ASS)Р量表评定(2)РCSS的评定内容与标准如下?跟腱反射:0分:无反射;1分:反射减弱;2分:反射正常;3分:反射活跃;4分:反射亢进?踝跖屈肌群肌张力:0分:无阻力(软瘫);2分:阻力降低(低张力);4分:正常阻力;6分:阻力轻度到中度增加,尚可完成踝关节全范围的被动活动;8分:阻力重度(明显)增加,不能或很难完成踝关节全范围的被动活动。?踝阵挛:1分:无阵挛;2分:阵挛1~2次;3分:阵挛2次以上;4分:阵挛持续超过30秒。Рposite spasticity scale,CSS)Р结果判断:0~7分:无痉挛;8~9分:轻度痉挛;10~12分:中度痉挛;13~16分:重度痉挛。
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