互不相通,两层羊膜和两层绒毛膜。Р单卵双胎:由单一受精卵分裂而成的双胎称为单卵双胎。?由于两个胎儿的基因完全相同,性别相同,外貌相似。Р在桑椹胚期复制者与双卵双胎相同;?在囊胚期复制者,两个胎儿有共同胎盘及绒毛膜,但有各自的羊膜囊,两个胎囊间为两层羊膜;?如在羊膜形成后胚胎才复制者,两个胎儿共有一个胎盘,共存于一个胎囊内;?如在原始胚盘形成后又复制者,则形成联体双胎。Р胎盘和胎囊根据受精卵复制时间的不同而不相同:Р临床表现Р妊娠期:?早孕反应常较严重;?子宫增大迅速,明显大于妊娠月份;?妊娠晚期出现压迫症状,如呼吸困难。下肢浮肿、下肢静脉曲张;?合并症多,如妊高征、贫血、羊水过多、胎儿畸形及前置胎盘发生率高;?单卵双胎发生“双胎输血综合征”?胎位异常多(胎儿小,羊水多,胎位易变)。Р分娩期:并发症多。?因子宫过度膨胀,肌纤维过度延伸,分娩期易发生宫缩乏力、产程延长,产后出血;?因常伴羊水过多,胎儿较小或胎位异常,易发生胎膜早破、脐带脱垂;?第一胎娩出后,因宫腔骤然缩小,可发生胎盘早剥;Р第一胎为臀先露,第二胎为头先露,可发生“胎头交锁”难产;?两个胎儿均为头位,发生“双头嵌顿”难产;?产褥感染机会多。?分娩前腹腔内压力大,分娩后可因腹压骤然降低,易发生休克。Р诊断:?临床表现;?产科检查:子宫大于单胎妊娠,扪及两个胎头,多个肢体,听到两个胎心,相差10次/分以上;?B超检查:早孕时可见两个胎囊,两个胎心,中孕以后可见两个胎儿;?注意与巨大胎儿、单胎羊水过多、妊娠合并子宫肌瘤或卵巢囊肿鉴别。Р处理Р妊娠期:?加强营养,?防治贫血、妊高征,?临近预产期时卧床休息,?提前入院, 防止早产。Р分娩期:?临产后作好输血、输液及抢救新生儿准备;?第一产程注意休息,如宫缩乏力,可静滴催产素加强宫缩;首先要明确两个胎儿的胎位,若第一个胎儿是纵位,可任其自然分娩,若第一个为横位,宜行剖宫产。
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