见的急腹症之一,若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠,约占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂,常引起出血等严重并发症,可危及生命,是一种常见妇科急症。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂.剧烈腹痛.宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克,预示破裂发生。病因:?输卵管炎症是异位妊娠的主要病因。?输卵管手术?放置宫内节育器?输卵管发育不良或功能异常?精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵运送?盆腔肿物、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管?内分泌失调分类:?输卵管妊娠(壶腹部最常见,峡部,伞部)?卵巢妊娠?腹腔妊娠?子宫颈妊娠?阔韧带妊娠?残角子宫妊娠临床表现:?停经:多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史,将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。?腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后突发性一侧下腹剧痛。血液积聚于子宫直肠陷凹时,出现肛门坠胀感。?阴道不规则流血:量少,点滴状,一般不超过月经量。胚胎死亡后导致HCG下降,导致不规则阴道流血。?晕厥与休克:由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起。?腹部包块?体征:出血多时贫血貌,有吸收热,有压痛反跳痛。治疗方法?期待疗法?药物治疗化学药物治疗中药治疗?手术疗法根治手术切除患侧输卵管(适应症:①有生育要求女性②对侧输卵管已切除或有明显病变者)保守手术保留输卵管腹腔镜手术一、异位妊娠药物治疗的护理?1、绝对卧床休息,避免腹压增加导致妊娠破裂引起腹腔内大出血; ?2、应密切观察病人的一般情况、生命体征,并重视病人的主诉,切忌以阴道出血量推测腹腔出血情况;遇病人诉腹痛加重、有肛门坠胀时或生命体征异常改变时,立即报告医生进行相关检查和处理; ?3、加腔口腔护理,每日口腔护理含漱液漱口至少三次,预防药物性口炎的发生; ?4、积极预防便秘,必要时口服缓泻剂;
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