静脉炎的危险比外周静脉导管小非隧道式中心静脉导管经皮穿刺进入中心静脉(锁骨下、颈内、股静脉) ≥8cm大多数CRBSI与此类导管相关,占全部CRBI的90%肺动脉导管Teflon导丝引导经中心静脉(锁骨下、颈内、股静脉)插入≥30cm通常使用肝素封管,血流感染发生率与CVCs相似,经锁骨下静脉插入时感染发生率低8血管内导管类型简介导管类型穿刺部位导管长度备注经外周中心静脉导管()经贵要、头、肱静脉插入,导管进入上腔静脉≥20cm 非隧道式中心静脉导管中,感染发生率较低隧道式中心静脉导管植入锁骨下、颈内、股静脉,手术植入长期静脉化疗,血液透析≥8cm 导管的袖套可阻止细菌的移行。与非隧道式中心静脉导管相比,感染发生率低完全植入式导管皮下埋植,使用时用针穿刺,植入锁骨下、颈内静脉≥8cm CRBSI发生率最低,患者自我感觉好,无需局部护理,拔除导管时需手术脐带血管导管插入脐动脉或者脐静脉≤6cm 动静脉插管感染率相似9导管分类?按插入血管分类:外周静脉导管中心静脉导管动脉导管?按导管留置时间分类:临时、短期(<10d)、长期?按导管穿刺部位分类:锁骨下静脉导管股静脉导管中心静脉导管颈内静脉导管外周静脉导管(PVC)经外周中心静脉导管()10导管相关血流感染(CRBSI)危险因素1 中心静脉导管留置时间过长(通常置管30天后发生感染)2 医院内细菌定植于患者机体;3 导管相关的医疗操作频率高;4插管技术及置管后的护理。无菌操作不严格;5 患者疾病严重程度及基础疾病(如:粒细胞减少、糖尿病等);6 输液系统污染;7 穿刺部位污染(如:潮湿、渗血、体液污染等,股>颈>锁下);8 静脉导管的材质(某些材料所制导管的表面光滑度差,容易被某些细菌所附着,如:聚氯乙烯、聚乙烯);9 接受静脉高营养治疗的患者容易发生真菌血流感染;10单腔导管患者CRBSI发生率明显低于双腔导管
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