脉()颈外静脉头臂静脉*颈内静脉锁骨下静脉贵要静脉颈外静脉头臂静脉股静脉*1.定义导管相关血流感染(catheterRelatedBloodStreamInfection,CRBSI):是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的住院患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管端或外周血培养出相同种类、相同药敏结果的病原体。*2.感染途径途径有3种:①在穿刺皮肤时,皮肤表面的细菌会被推至导管内段及尖端成为定植菌;②身体其他部位的感染病原菌通过血流传播至导管成为定植菌;③外在的微生物污染导管接头和内腔,导致细菌在管内繁殖,引起感染。**3.导管分类(1)按插入血管分类:外周静脉导管中心静脉导管动脉导管(2)按导管留置时间分类:临时、短期(<10d)、长期(3)按导管穿刺部位分类:锁骨下静脉导管股静脉导管颈内静脉导管颈外静脉导管头臂静脉导管经外周中心静脉导管()外周静脉导管(PVC)*血管内导管类型简介导管类型穿刺部位导管长度备注外周静脉导管通常在前臂和手部静脉<3inches长期留置可引起静脉炎,很少引起血流感染外周动脉导管通常做桡动脉穿刺,也可穿刺股、腋、肱、胫后动脉<3inches发生感染危险的小,很少引起血流感染中长外周静脉导管从肘窝处穿刺进入贵要静脉、头静脉,导管不进入中心静脉3~8inches某些材质的导管可引起假过敏性反应。引起静脉炎的危险比外周静脉导管小非隧道式中心静脉导管经皮穿刺进入中心静脉(锁骨下、颈内、股静脉)≥8cm大多数CRBSI与此类导管相关,占全部CRBI的90%肺动脉导管Teflon导丝引导经中心静脉(锁骨下、颈内、股静脉)插入≥30cm通常使用肝素封管,血流感染发生率与CVCs相似,经锁骨下静脉插入时感染发生率低*
全文预览
