肾绞痛泰山医学院附属医院急诊医学科程岳雷?泌尿系统大体解剖学习要求熟记肾绞痛的常见病因、发病以及诊治要点。建立对以急性腹侧腰部痛为主要症状患者进行临床询问、甄别和追踪的基本思路,知晓怎样针对性筛查和危险因素预防。肾绞痛是泌尿外科急诊中最常见的一种症状,又称肾、输尿管绞痛。肾结石是肾绞痛发作的常见原因,男性多于女性,单侧肾结石最多。概述肾绞痛归因于两种变化:1.肾水肿→肾包膜被急剧撑开2.输尿管梗阻→肾脏逆行压力增高,输尿管内压增高及输尿管肌肉痉挛肾结石是发生于肾盏、肾盂、肾盂与输尿管连接部位的结石。好发于20-50岁青壮年,男性多于女性,单侧多见。肾结石是肾绞痛发作的最常见原因。提示:突发侧腰腹部剧痛+血尿+超声示肾盂积水、输尿管扩张→考虑本病。病因结石嵌顿→急性梗阻→压力增高→疼痛其他:输尿管狭窄、先天性输尿管异常、肾下垂、原发性输尿管肿瘤、肾脏出血凝块等→刺激或梗阻→平滑肌痉挛→压力升高→肾盂紧张度增加,肾包膜张力增大→疼痛临床表现1.疼痛剧烈,发作时间,部分可自行停止,但大多要对症处理,患者大多有同样的发作史,伴有大汗、恶心、呕吐等症状,疼痛可放射,合并感染时可有发热。胃肠道症状原因:腹神经节支配。腹部触诊结石处压痛,肾区叩痛。2.血尿粘膜及血管损伤,多在绞痛发作后。镜下血尿>肉眼血尿,部分可不出现。
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