,联合可应用减少丙泊酚用量;РKetamine:属苯环己哌啶类静脉麻醉药,具有一定的镇痛和麻醉作用;可抑制咽喉反射,但不抑制呼吸中枢,并具有兴奋交感和循环系统的作用,和丙泊酚联合推荐用于老年人;РRemifentanyl:起效更迅速、作用消退更快、镇痛作用更强的μ阿片受体激动药,推荐联合应用。Р无痛胃肠镜的实施(3)Р麻醉前评估门诊:? 1) 评估患者状态;? 2) 签署知情同意书;? 3) 收费;? 胃肠镜室:? 1) 开放静脉:500ml NS;? 2) 氧气吸入:3~5L/min(鼻导管吸氧);? 3)监察血压、SPO2 、ECG。? 4) 实施麻醉:力月西2~3mg iv? 诺扬0.5~1mg iv或芬太尼0.5mg iv ? 3~5min后,得普利麻50~70mg 缓慢iv;? 5)维持麻醉:间断iv得普利麻Р什么叫无痛胃肠镜?Р相对于一般胃镜而言,无痛胃镜就是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及(或)镇痛剂,使病人处于浅睡眠的麻醉状态,在舒适无痛苦的过程中完成整个检查,这样既可缩短检查时间,也可减轻患者的痛苦。Р无痛肠镜注意事项Р1.检查前需进行麻醉评估,并如实告知医生既往病史及药物过敏史;? 2.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食,不吃蔬菜、水果等易影响肠道观察的食物;? 3.如怀疑肠息肉,需做电切者不食牛奶及乳制品; ? 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西;? 5.检查当日晨7点~10点喝舒泰清4盒,期间大量喝水应超过3000ml直至排出清水便为止。10点后停止饮水。Р无痛胃镜的适应症Р有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者;Р剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者;Р精神异常患者或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者;Р伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者,如:老年人、高血压、轻度冠心病患者;Р早期食管癌和胃癌的局部粘膜下切除治疗;Р更有利于胃肠疾病复查、活检、取异物等。
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