抗血小板药物消化道损伤防治-幻灯片

小板释放的血管内皮生长因子,阻碍新生血管生成和影响溃疡愈合。消化道损伤的临床表现?常见症状:恶心、呕吐、上腹不适或疼痛、腹泻呕血、黑便等。?常见病变:食管炎、消化道糜烂、溃疡、消化道出血及穿孔,肠膜样狭窄(少见)…阿司匹林所致溃疡的特点?用药史?老年女性多见?多为无痛性?胃溃疡更多见(较十二指肠溃疡)?易发生出血及穿孔抗血小板药物消化道损伤的特点1.服药后3个月达高峰,12个月内为高发阶段2.剂量增加,风险增加增加剂量:不增加抗血栓作用,增加消化道损伤风险。总出血事件发生率: <100 mg/d 3.7% 100-200mg/d 11.3% >200 mg/d 9.8%建议阿司匹林长期使用时的最佳剂量为75-100 mg/dGarcia Rodrfguez LA,Barrcales Tolosa L.Risk of upper plications among users of traditional NSAIDs and C0ⅪBs in the general population.Gastroenterology,2007。132:498-506.抗血小板药物消化道损伤的特点3.肠溶片明显降低胃黏膜的直接损伤没有临床证据:泡腾片或肠溶片能明显降低阿司匹林消化道损伤的危险Taha AS,Angerson WJ,Prosed R。et al.Clinical trial:the incidence and early mortality after peptic ulcer perforation,and theUse of low-dose aspirin and nonsteroidal anti-inflammatory drugs.Aliment Pharmacol Ther。2008.28:878-885.