?血红蛋白尿??急诊头颅CT平扫:颅内出血??凝血因子:疑诊血友病的务必在输血前抽血?溶血全套:疑诊溶血性贫血的,务必在输血前抽血Р血液制品治疗Р凝血酶原复合物: (含凝血因子ⅡⅦⅨⅩ) 20u/kg/次,首剂可40~60u/kg,4h后可重复用?纤维蛋白原:0.5~1g/次?新鲜冰冻血浆:扩容及补充各种凝血因子,10~20ml/kg/次?冷沉淀:1u含Ⅷ80~100u,1u/kg提高Ⅷ因子活性2%, 1u/kg提高Ⅸ因子活性1%。?抗血友病球蛋白(Ⅷ因子):轻度10~15u/kg/次,中度20u/kg/次,重度50u/kg/次,q12h。?红细胞悬液:4ml/kg提升血色素10g/L,1u红悬约150ml。Р鉴别诊断:再次详细问诊及查体Р上呼吸道出血:鼻衄?咽部出血?口腔出血??下呼吸道出血:肺含铁?(胸部增强CT)?全身性出血疾病:HSP?ITP?VK缺乏?血友病??溶血性疾病:自免溶贫?遗传性血液疾病??有无除消化道外的其他部位合并出血:颅内?内脏?Р消化道出血部位及病种判断:Р小量呕血:急性胃粘膜病变(NSAIDs),贲门撕裂,反流性食管炎,溃疡,HSP?大量呕血:溃疡,贲门撕裂,胃横径动脉出血,静脉曲张?黑便:上消化道出血,小肠出血,回肠淋巴滤泡增生症,慢性末段回肠炎?均匀混合血便:低位小肠出血(美克尔憩室,血管异常,肠淋巴滤泡增生症),高位结肠病变(息肉,肠梗阻),HSP?便外带血:低位结肠病变(炎症,息肉,肛裂,痔疮)炎性肠病Р安排进一步平诊检查Р锝99m扫描:美克尔憩室(华西医院--核医学科)?胃镜:溃疡?结肠镜:息肉,低位肠出血?钡餐检查:有梗阻风险的用欧乃派克造影?小肠镜:胶囊内镜(梗阻风险,浙医儿童胶囊内镜),袖套式小肠镜(上海瑞金,上海复旦,广州妇女儿童中心)?血管造影:华西医院可进行?腹部增强CT:肝、门脉系统异常?食物不耐受及过敏原(食物组)检测
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