晚期)?2 食管气管瘘一般资料?家庭情况:已婚、育有5个子女?经济状况:子女3个经商,2个务农?体格资料:身高155cm 体重不详?饮食习惯:清淡?自理能力:卧床,移动能力严重受限?排泄情况:小便正常,大便未解病史陈述病员因“反复吞咽梗阻,伴右上腹疼痛1月”于2014年1月22日首次入院,经胃镜检查确诊为“食道中段癌(中晚期)”,完善相关检查后于2014年1月26日在全麻下行胸腹腔镜联合食管癌切除术,食管胃颈内吻合术。查体无异常。病史陈述术后禁食,给予抗炎,补液,止血,祛痰治疗,辅以静脉及肠内营养。2月10日,胸片是肺复张可,予以拔出胸引管。然患者颈部伤口持续有淡黄色液体溢出,以咳嗽时明显,胃镜提示:食管气管瘘!病员于2月12日以“食管癌术后16日,食管气管瘘”再次入院。既往病史??平素体检,无传染病史,无慢性病史,无过敏史,有胆囊切除史。辅助检查?1 胃镜:院前胃镜示:食管新生物;胃镜病检报告示:食管鳞状细胞癌。?2 血常规:术前红细胞4.46*1012/L,RBC129g/L?术后红细胞3.24*1012/L,RBC 91g/L?3 腹部彩超:胆囊切除术后,胆总管代偿性扩张?4 胃镜:二次院前胃镜示:距门齿22—23.5cm可见直径约1.5cm瘘口;诊断意见为:食管气管瘘。?5 血培养:2月9日血培养示:革兰阴性杆菌(+)医疗处理原则?1 禁饮禁食?2 血氧饱和度监测?3 持续胃肠减压负压吸引?4 食管气管瘘支架固定?5 静脉予以舒普升抗炎,洛赛克抑酸护胃,以及氨基酸葡萄糖等补充营养和能量,暂停肠内营养的注入目前采取的治疗及护理措施?1 静脉治疗谨遵医嘱:舒谱升3givgttQ8H?2 给予雾化吸入协助排痰,加强咳痰技巧的指导并协助和督促病人排痰?3 予以气垫床持续减压?4 口腔护理Bid?5 胸腺五肽10mg皮下注射Bid
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