,颈椎颈托外固定好。左侧头额部可见10×15cm2头皮血肿,口角无歪斜,伸舌不能配合,前胸壁无明显外伤,感右侧肩胛骨后痛,双肺叩诊清音,双肺呼吸音对称,心界无扩大,心前区无隆起。Р病情介绍Р腹平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹触之软,无确切压痛,全腹叩呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音3—4次/分。神经系统查体:四肢未见明显畸形,四肢肌张力不高,双侧肩关节、第二肋平面以下感觉运动消失,生理反射消失,病理反射未引出。Р入院诊断:?1、颈椎2、3、4、5椎体? 骨折伴脊髓损伤?2、高位截瘫?3、左侧颞顶部头皮血肿?4、右肩胛骨骨折?5、全身多处皮肤擦伤。Р入院后处置:? 立即心电监护、吸氧、止血、抽血检查、留置尿管、脱水、使用血管活性药物、抗炎、保护胃粘膜及激素冲击疗法,遵医嘱暂不翻身,持续颈托外固定等对症支持治疗。于04-27 04:00请骨科会诊,予以持续颅骨牵引。于04-27 11:50请五官科会诊,行气管切开术,12:00行呼吸机辅助呼吸。Р入院后处置: ? 于4-27 15:15行右锁骨下中心静脉置管。04-28 09:00给予留置胃管并给予瑞素行肠内营养。04-29 09:00行了抗生素抗感染(头孢哌酮他唑巴坦、万古霉素)。05-04 04:00开始体温在38.6—39.1℃之间, 遵医嘱给予了安乃近肌注并予冰袋物理降温处理。05-09 12:30 家属签字放弃治疗,自动出院。Р血常规Р生化检查Р其它检查Р痰培养结果:? 1.肺炎克雷伯菌? 2.金黄色葡萄球菌?CT提示:? C2椎体左上缘骨折? C4椎体爆裂骨折并骨性椎管、双侧椎间孔变窄? C3左侧小关节骨折? C4-5双侧横突骨折Р颈椎骨折的分类Р前方半脱位? 屈曲型骨折双侧脊椎间关节脱位? ? 单纯性锲形? ? Jefferson骨折?颈椎骨折垂直压缩型? 爆破型骨折√? ? 过伸性脱位? 过伸型? 损伤性枢椎椎弓骨折
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