于4月27日在急诊全麻下行右半结肠及回肠切除术。?5.4月30日因神志障碍、突发呼之不应转入ICU?6.经治疗患者病情好转出院,现患者为求进一步治疗,门诊以慢性肾功能衰竭收入我科。Р体格检查РT:36.9℃ P:87次/分? R:20次/分 BP:102/75mmHg? ? 神志清楚,营养较差,慢性重症病容。? 院外带入一颈静脉导管,右下腹可见一血浆引流管。Р病程回顾Р05-16:医生拔除血浆引流管。?05-20:患者HGB57g/L,经两人核对无误后输入O RH +红细胞悬液1.5u?05-25:22:38患者解血便约300ml,附在黄色大便表面,混有凝血块,不伴脓液、柏油样大便,23:40再次解血便一次,为暗红色稀便, HGB78g/L,予下病危,耐信抑酸, O RH +红细胞悬液2u及新鲜冰冻血浆400ml治疗。Р病程回顾Р05-26:患者解鲜红色血便4次,约700ml,伴心累、头晕、乏力。予禁食禁饮,耐信、卡巴克洛、生长抑素、 O RH +洗涤红细胞2u及新鲜冰冻血浆300ml治疗。。?05-27:患者行DSA栓塞术。?05-27——未解黑便?06-06:患者HGB61g/L,大便黄色成形,隐血阳性,家属拒绝输血Р护理诊断Р1 有出血的危险与血小板减少、白血病细胞浸润等有关?2 体温过高与肿瘤热、感染有关?3 有感染的危险与正常粒细胞减少、化疗有关?4 活动无耐力与大量长期化疗,白细胞引起代谢障碍及贫血有关?5 知识缺乏Р护理Р护理诊断Р护理依据Р护理措施Р护理评价Р1 出血Р与血小板减少、白血病细胞浸润有关Р1 鼻出血?2牙龈出血?3 皮肤出血?4 脑出血Р出血点停止出血及症状减轻。Р出血的预防及护理?血小板<50×10E9/L,减少活动,卧床休息?血小板<20×10E9/L,绝对卧床,协助各项生活护理?饮食:高蛋白、高维生素、易消化、软食或半流质,保持大便通畅。
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