17.1妊娠合并心脏病 ppt课件

Р心脏负担最重的时期?第一产程： ? 回心血量↑(500ml) ? 心排血量↑(20％) ? 平均动脉压↑(10％)?第二产程： ? 循环阻力↑?第三产程：子宫缩小腹压↓，回心血量骤减;子宫收缩，回心血量骤增Р产后1－2天内?? 1.子宫复旧 ? 2.组织间液回流? ? 循环血量增加Р孕32~34周? 分娩期 易心衰? 产褥期（3d）Р1РDateР6РРР心脏病对妊娠的影响Р先天性心脏病?风湿性心脏病?妊娠期高血压疾病性心脏病?围生期心肌病?心肌炎Р2РDateР7РРР1.左向右分流型（非紫绀型）：房缺（最常见），室缺，动脉导管未闭?2.右向左分流型（紫绀型）：法洛四联症，艾森曼格综合征 不宜妊娠?3.无分流型：轻度肺动脉狭窄能安度孕期，主动脉缩窄 不宜妊娠Р妊娠合并先心病РDateР8РРР妊娠合并风心病Р1. 二尖瓣狭窄最多见，视程度不同，预后有很大差异。严重狭窄 肺水肿、心衰 母儿死亡率高?2.单纯型二尖瓣关闭不全可耐受妊娠?3.主动脉瓣关闭不全一般可耐受妊娠?4.严重主动脉狭窄应手术矫正后再考虑妊娠РDateР9РРР其 他Р妊高征性心脏病：冠A痉挛（全身小A痉挛）?→心肌缺血、坏死、水肿、→心脏负担增加。?左心衰竭为主，不遗留器质性心脏病变?围生期心肌病：产前3个月 ~ 产后6个月之间，类似扩张型心肌病改变?心肌炎：可发生于妊娠任何阶段，心功能严重受累者心衰的危险性很大Р早产? IUGR? 胎儿窘迫? 胎死宫内? 先心病及其他畸形↑Р胎 儿РDateР10