)妊娠期Р1.血容量增加:始于6thW,峰值于32-34W,? 增加30%-45%Р2.心搏出量增加:增加30%-50%,峰值于4-6mР3.妊娠晚期子宫增大膈肌上升心脏移位? 大血管扭曲Р一、妊娠、分娩、产褥?对心脏病的影响Р4.仰卧位低血压综合征:? 仰卧子宫压迫下腔静脉回心血量? 低血压、晕厥Р上述四点导致如下生理变异: ? ◆心慌气短,劳累后发生,但无发绀? ◆心率加快,但不超过100次/分,无心律不? 齐,休息后易恢复? ◆心前区Ⅱ级收缩期杂音? ◆肺罗音偶有,无咯血,深呼吸时消失Р一、妊娠、分娩、产褥?对心脏病的影响Р(二)分娩期(心脏负担最重,特别是2nd 产程)Р1st产程:宫缩子宫血流、250-500ml血/次被挤入体? 循环回心血量、周围循环阻力Р2nd产程:产妇屏气用力肺循环压力腹压内? 脏血液涌入心脏心脏负担加重Р3rd产程:子宫迅速缩小腹压骤减血液淤滞于内? 脏回心血量骤减周围循环衰竭Р一、妊娠、分娩、产褥?对心脏病的影响Р(三)产褥期(特别是产后3日)Р 宫缩导致子宫血液进入体循环Р 孕期组织潴留液体回到体循环Р ? 血容量增加心脏负担加重Р一、妊娠、分娩、产褥?对心脏病的影响Р综上所述,Р妊娠32-34周?分娩期? 产褥期最初3天内Р是心脏病患者最危险的时期,极易发生心衰Р二、心脏病对妊娠的影响Р一般不影响受孕,但怀孕后若心衰Р 兴奋S.MР缺氧诱发宫缩早产Р 胎儿窘迫Р三、妊娠合并?心脏病的种类Р1975年以前,风湿性心脏病——最多Р 先天性心脏病——次之Р 妊娠期高血压疾病——再次? ? 贫血性心脏病Р三、妊娠合并?心脏病的种类Р近20年,先天性心脏病占35%-50%——跃居首位Р风湿热减少,经济发达地区下降尤为明显。Р妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌病、病毒性心肌炎、各种心律失常、贫血性心脏病占一定比例。Р二尖瓣脱垂、甲亢心较为少见。
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