严重脊柱损伤病人的护理江苏省人民医院脊柱病区张子凤内容大纲?1.脊柱病人的临床特点,护理难点?2.脊柱疾病分类?3.脊柱手术目的、方式?4.严重脊柱损伤的定义、病因、损伤分类、症状?5.严重脊柱损伤病人的重点需要解决的问题1.脊柱病人的临床特点,护理难点?1.1病情危重:创伤性疾病多为高能量暴力伤:车祸,高处坠落等,常有合并伤,如颅脑、胸腔、骨盆四肢的损伤。?1.2脊柱手术的高风险:术后截瘫(双下肢瘫痪、感觉缺失、大小便失禁)。?1.3术后其他并发症:切口感染、脑脊液漏、内固定松动、断裂;长期卧床并发症(褥疮、沉积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓),护理康复的难度大。?1.4患者应激心理反应:恐惧、紧张、焦虑等。?1.5脊柱损伤患者常伴纳差、腹胀、便秘、高温等,监护及护理工作繁重。2.脊柱疾病分类?2.1解剖学分类?2.2临床分类2.1按解剖部位分类?颈椎(C1-C7)?胸椎(T1-T12)?腰椎(L1-L5)?骶骨一块,尾骨一块2.2临床分类?1.慢性退行性病变:颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄等?2.脊柱脊髓损伤:颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位,常伴脊髓完全或不完全损伤?3.脊柱先天畸形:脊柱侧弯、后突、环枢椎半脱位?4.其他:脊柱肿瘤、囊肿、结核等感染性疾患?3.1脊柱手术的目的?3.2常见的手术方式?3.3常见的手术入路3.1脊柱手术的目的?1.去除对脊髓、神经根的压迫?2.恢复脊柱的生物力学功能及稳定性3.2常见的手术方式?脊柱脱位复位内固定术?植骨椎体融合术?开窗减压术3.3常见的手术入路?前路:如经胸腔、经腹腔?后路:经脊柱后方?其他:胸椎后外侧入路(切口在肩胛下)?腰椎前外侧入路(腹直肌外侧斜形切口)
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