发现多种疾病具备一种或多种表现并伴有口腔溃疡、眼炎、皮疹等,统称为血清阴性脊柱关节病,简称脊柱关节病(SpAs)90年代提出未分化的脊柱关节病3脊柱关节病包括的疾病强直性脊柱炎是本组疾病的原型反应性关节炎(ReA)/Reiter综合征(RS)银屑病关节炎(PsA)炎性肠病相关的关节病(IBDA)幼年发病的脊柱关节病(JSpA)分类未定的脊柱关节病(USpA)4脊柱关节病之间的重叠ASReAIBDAPsAUSpA急性虹膜炎其它寡关节炎、JSpA5发病机制-HLA-B27与SpAs的关联(内因)各种SpA与B27均有不同程度的相关,该关联与种族及性别无关,患病率与B27+率平行AS一级亲属中B27+者约20-40%患病(50%阳性,半数再患病)同卵双胞胎AS共患率为60%B27+者患SpAs的相对危险率为100-1506发病机制-微生物与ReA的相关(外因)多种肠道、泌尿生殖道微生物与ReA相关炎症关节内培养不出微生物,但可找到细菌成份或RNA微生物抗原在B27+个体(细胞内)持续存在SpAs患者血清IgA水平持续升高四环素治疗可减轻关节炎7发病机制-感染因子与B27共同参与SpAs的发病普通B27+人群发生AS的机率约2-10%接触某种感染因子的B27+人群发生AS的>20%B27转基因鼠在无菌环境饲养不发生SpAs8脊柱关节病的共同特征1.不同程度家族聚集倾向2.与HLA-B27有不同程度的关联3.附着点病变----不在滑膜4.非对称性外周关节炎5.RF阴性6.伴或不伴脊柱炎的骶髂关节炎7.临床表现互相重叠9脊柱关节病的分类标准(欧洲脊柱关节病研究组ESSG)主要标准:1.炎性下腰痛2.非对称性下肢的滑膜炎次要标准:1.阳性家族史2.银屑病3.炎性肠病4.交替性臀部疼痛5.肌腱端病6.急性腹泻7.尿道炎8.骶髂关节炎主要标准+任何1条次要标准,敏感性87%,特异性87%10
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