脊柱损伤的护理要点1脊柱损伤的定义:指由于外界直接或间接因素导致脊柱损伤,在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变。2目录脊柱解剖脊柱损伤临床表现脊柱损伤治疗脊柱损伤护理3脊柱解剖45损伤机制:1.直接暴力2.间接暴力3.肌肉拉伤4.病理性和骨折6骨折的分型:一.根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位,按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折二.根据脊柱骨折的稳定程度分为:1.不稳定骨折:指稳定脊柱骨折的因素受到严重的破坏2、稳定性骨折:骨折后无无移位倾向,如单纯椎体压缩骨折三、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为:单纯脊柱骨折、合并脊髓损伤的脊柱骨折。7骨折的临床表现:疼痛、压痛肿胀、淤血肌肉痉挛活动受限畸形神经损害影像学表现8脊髓损伤的定性及程度判定:在脊髓损伤早期‘临床上难以区别损伤是完全还是不完全性,但按其由轻到重的发展程度以及临床表现可做出判断1.脊髓休克2.脊髓不完全的损伤3.脊髓完全性损伤9脊髓休克:当脊髓与高位中枢断离时,脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。这种脊髓与高位中枢断离的动物称为脊动物。脊髓休克时,横断面以下节段脊髓支配的骨骼肌紧张性降低或消失、外周血管扩张、血压下降、发汗反射消失、膀胱内尿充盈、直肠内粪积聚,表明脊动物躯体及内脏反射减退或消失。脊髓休克为一种暂时现象,以后各种反射可逐渐恢复。恢复的时间快慢与动物种类进化程度有密切关系。低等动物如蛙类在脊髓离断后数分钟内反射即可恢复,在犬则需数天,猴需数周,而在人类由于外伤等原因所出现的脊髓休克的恢复则需要数周以至数月。各种反射的恢复时间也不相同,如屈肌反射、腱反射等较简单的反射恢复最早,然后才是对侧伸肌反射、搔爬反射等较复杂的反射恢复,以及排尿、排粪反射部分恢复。10
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