脊髓炎病人的护理Р主要内容Р概述?病因和病理?临床表现?辅助检查?诊断?治疗与预后?健康宣教及护理Р概述Р急性脊髓炎(acute myelitis):脊髓白质脱髓鞘或坏死所致脊髓急性横贯性损害,绝大多数在感染后或疫苗接种后发病,临床特点为病变水平以下肢体的瘫痪,各种感觉缺失,植物神经功能障碍。Р病因Р病因不明,目前认为可能是病毒感染后或疫苗接种后所诱发的一种自身免疫性疾病,而不是感染因素的直接作用,脊髓血管缺血和病毒感染后,抗病毒抗体所形成的免疫复合物在脊髓血管内沉积也可能是本病的发病原因,另外外伤和过度疲劳可能为其诱因。Р以胸段(T3-5)节段最?常受累?(血供差)。Р病理Р☺节段:T3-5最常见,其次为颈段,腰段;?☺肉眼:脊髓肿胀、质地变软,软脊膜充血、有炎性渗出物。?☺切面:脊髓软化,边缘不整,灰白质界限不清。?☺镜下:灰质神经元肿胀,破碎,消失,尼氏体溶解。Р临床表现Р起病急,数小时到数天。?前驱症状:病前数天或1-2周有上呼吸道感染的病史、发热、疫苗接种史,受凉、过劳、外伤常为其诱因。?多见于轻壮年,无性别差异Р脊髓横贯性损害的表现:?运动障碍:双下肢上运动神经元性瘫痪,极少数可累及颈段而出现四肢瘫。?急性期表现为脊髓休克(spinal shock)症状:瘫痪肢体肌张力降低,腱反射消失,病理反射不能引出同时可伴有尿潴留或充盈性尿失禁。
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