正常肝小叶结构及血流分布肝的血液循环: 门 V 小叶间 V 肝 A 小叶间 A 肝血窦中央 V 小叶下 V肝V下腔 V 概念: 1. 由一组肝炎病毒→传染病 2. 病理:以肝实质细胞变性坏死为主→变质性炎 3. 临床:全身乏力、食欲下降、上腹不适、肝大、肝功障碍 4. 分型:甲、乙、丙、丁、戊、庚等由一组肝炎病毒引起的,以肝实质细胞变性、坏死为主要病变的一种传染病。一、病因和发病机制 1. 肝炎病毒:甲、乙、丙、丁、戊、庚型( HAV-HGV ) 甲、丙、丁、戊、庚: RNA 病毒乙: DNA 病毒 2. 发病机制 1)肝细胞损伤机制:细胞毒性免疫反应(乙型肝炎) HBV →肝细胞内复制→肝细胞→肝细胞膜内 HBsAg 残存病毒入血→刺激机体免疫功能(体液免疫细胞免疫)杀伤病毒 2)肝细胞损伤机制:直接损伤反应(甲、丁型肝炎) 各型肝炎病毒的特点输血、注射单链 RNA HGV 肠道(易暴发流行) 32-34nm ,单链 RNA HEV 同上缺陷性 RNA HDV 同上 30-60nm ,单链 RNA HCV 密切接触、输血、注射 43nm , DNA HBV 肠道(易暴发流行) 27nm ,单链 RNA HAV 传染途径肝炎病毒型肝炎病毒型肝细胞对肝内病毒的免疫应答
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