病?尿毒症?结缔组织病结节性多动脉炎,系统性红斑性狼疮。?急性感染:流行性出血热,钩端螺旋体病等?应激相关胃黏膜损伤过敏性紫癜患者肠道表现临床表现?失血性周围循环衰竭急性大量失血导致周围循环衰竭,一般表现为头昏、心慌、乏力,突然立起时晕厥、心率加快、血压偏低等,严重者呈休克状态。?呕血与黑粪是上消化道岀血的特征性表现,上消化道大量岀血后均有黑粪,岀血部位在幽门以上者常伴有呕血。?发热多数患者在24小时内出现低热,持续3至5天降至正常,原因可能与周围循环衰竭,导致体温调节中枢功能障碍有关。?贫血和血象变化急性大量失血后均有失血性贫血,但在岀血早期,血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积可无明显变化。一般需经3~4小时以才出现贫血,出血后24 ~72小时血液稀释到最大限度。贫血程度除取决于失血量外,还和出血前有无贫血基础、出血后液体平衡状况等有关。上消化道大量岀血2~5小时,白细胞计数可升达10~20×10^9 /L,但在肝硬化患者,如同时有脾功能亢进则白细胞计数可不增高。?氮质血症在上消化道大量岀血后由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收,血液中尿素氮浓度可暂时增高,称为肠源性氮质血症。一般出血后数小时血尿素氮开始上升, 24~48小时可达高峰,大多不超过14.3mmol/L, 3~4天后降至正常。血尿素氮持续升高超过3~4天或明显升高超过14.3mmol/L者,若活动性岀血已停止,且血容量已基本纠正而尿量仍少,应考虑由于休克时间过长或原有肾脏病变而发生肾功能衰竭。。出血部位分三个区的特点:(1)食管和胃底出血:一般很急、猛,一次出血量达500~1000ml,休克常见,呕血为主,易反复。(2)胃和十二指肠球部的出血:也急,一次出血量<500ml,休克较少见,呕血或便血为主,也易反复。(3)球部以下的出血:出血量200~300ml,休克少见,便血为主,周期性复发,间隔1~2周。
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