黑便量(或呕吐物量)? 判断出血的量? 仅靠即刻的血常规(血色素)检查? 判断出血轻重? 仅靠即刻的血压测定? 判断有无循环衰竭? ------忽略了? 密切监测生命体征、注意病情变化Р5Р诊断要点Р三要点:? 1、失血量的估计? 2、判断是否持续出血? 3、出血的病因诊断Р诊断要点口诀:? 查颜观色数脉测压验血Р6Р一、失血量的估计Р一般状况? 脉搏? 血压? 血象? 尿素氮Р “查颜观色数脉测压验血”Р7Р呕血与黑粪的色与量:Р(1)通常:幽门以上病变出血----呕血? 幽门以下病变出血----黑粪? 呕血的颜色----酸性血红素----咖啡色----量、停滞时间? 柏油状黑便----血红蛋白铁----硫化铁----量、停留时间?(2)出血 5 -- 7 ml ——大便潜血实验阳性? 出血 50--70 ml——出现黑便? 出血1000 ml——黑便可持续1--3天,潜血可持续1周? 出血2000 ml——黑便可持续4--5天,潜血可持续2周?(3)假象:? 食物----富含动物血? 西药----铁剂、铋剂、炭片等? 中药Р8Р1、一般情况Р对失血的耐受性----女性强于男性?400ml以下----组织液、脾贮血----可无症状?400ml以上----头晕、心慌、冷汗、口干、乏力等?1000--1500ml----晕厥、四肢冷、尿少、烦躁不安等?2000ml以上----晕厥、气短、无尿等Р9Р2、脉搏? ----反映失血程度的重要指标? 急性出血---血容量锐减---代偿:心跳加快、小血管收缩---肝、脾、皮肤血窦的储血进入循环---增加回心血量---保证重要器官供血Р脉搏 100--120次/分失血800--1600ml?脉搏细数,摸不清失血1600ml以上?注意:平卧时P、BP正常? 坐位或半坐卧位则马上增快---大出血? 变换体位无上述变化----排除大出血Р10
全文预览
