急性上消化道出血?临床诊断与治疗内容上消化道出血的概述和原因临床表现的分析临床诊断的思路检查方法的选择治疗方法的选择上消化道出血概述上消化道出血:是指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血,还包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血。上消化道大出血:一般指①在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%;②一次出血量在500ml以上,出现直立性头晕,心率>120次/分,血压<12.0kPa,或比原来基础压降低25%以上;③原无贫血者1、2天内血红蛋白(Hb)<70g/L,红细胞计数(RBC)<3×1012/L,红细胞压积<0.28L(28%);④24小时内需输血2000ml以上。PalmarKRGuidelineGut.2002发病率急性上消化道出血是急诊科医师处理的最常见的临床急症之一发病率:50~150/10万人群(英国) 102人/10万人群(美国)发病年龄高峰:30~90岁男性∶女性=2∶1死亡率:4.7%PalmarKR.GuidelineGut2002.RollhauserDE.1997病因?(80%的病人可找到出血的病因)PalmarKR.GuidelineGut2002急性上消化道出血的原因上消化道出血的常见原因食管胃十二指肠胆胰疾病其它上消化道出血的原因食管炎症(各种原因引发的)黏膜撕裂溃疡肿瘤食管静脉曲张(孤立静脉结节、静脉曲张)
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