血栓闭塞性脉管炎Buerger病病因?吸烟:烟碱60-90%?寒冷和感染:皮肤霉菌?激素:前列腺功能紊乱?血管神经调节障碍?自身免疫性功能紊乱病理解剖?主要中小动、静脉,动脉为主?下肢的趾、足背和胫、腓动脉?上肢的指、桡和尺动脉临床表现(1)?疼痛:最突出的症状动脉痉挛神经末梢感受器疼痛动脉内膜炎血栓形成间歇性跛行重者静息疼闭缺血性临床表现(2)?发凉和感觉异常:早期症状发凉:趾、指端最明显感觉异常:麻木、烧灼感、针刺感?皮肤色泽改变动脉缺血皮肤苍白浅层血管张力减弱皮肤变薄潮红、发绀临床表现(3)?游走性浅静脉炎多发于足背和小腿浅V?营养缺乏性变化皮肤干燥、脱屑、趾甲增厚、肌肉松弛、萎缩?动脉搏动减少或消失足背、胫后、桡、尺A?坏疽和溃疡趾、指端病理演变和临床分期?第一期:局部缺血期?第二期:营养障碍期?第三期:坏疽期第一期:局部缺血期?疼痛,间歇性跛行1-2公里?发凉和感觉异常?皮肤色泽改变,苍白?游走性浅静脉炎,足背A搏动?功能性因素(痉挛)>器质性因素(闭塞)第二期:营养障碍期第一期症状均加重?疼痛,间歇性跛行转为持续性静息痛,夜间疼痛明显?发凉,怕冷,感觉异常?苍白明显,皮温?,潮红与紫斑?游走性浅V炎?,足背A搏动消失?营养缺乏性变化?腰交感N阻滞试验后,皮温可升高,但低于正常水平第三期:坏疽期?指、趾端发黑,干瘪?坏疽、溃疡?如合并感染、湿性坏疽,症状加重,疼痛??动脉完全闭塞,血供只能使以上肢体存活
全文预览
