浅谈动脉瘤的介入治疗Р王佳Р颅内动脉瘤Р颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分,是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。高血压、颅内动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。Р流行病学特点Р颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血年发生率为6-35.6/10万人,成人中未破裂动脉瘤约发生率约为1%-6%。?颅内动脉瘤多见于50-69岁年龄组,约占总发生率的2/3。?动脉瘤破裂出血的病人中约1/3在就诊前死亡,约1/3死于医院,仅1/3经治疗存活,Р流行病学特点Р4/5位于Willis环前半部分,以颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉者多见;脑底动脉环后半者约占1/5,发生于椎基底动脉、大脑后动脉及其分支Р好发部位Р临床表现Р2.局灶症状:动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤,表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大,内收、上、下视不能,直、间接光反应消失。脑血管痉挛脑梗死,病人可出现偏瘫,运动性或感觉性失语。巨大动脉瘤影响到视路,病人可有视力视野障碍。Р辅助检查Р1.腰椎穿刺检查。?2.CT检查。?3.MRA及CTA检查。?4.DSA脑血管造影术。Р临床分级РBotterell分级(1956)?1级:清醒,有或无SAH症状。?2级:嗜睡,无明显神经功能丧失。?3级:嗜睡,神经功能丧失,可能存在颅内血肿。?4级:因血肿出现严重神经功能缺失,老年病人可能症状较轻,但合并其他脑血管疾病。?5级:去大脑强直,濒死。Р临床分级РHunt&Hess分级(1968,1974):?1级:无症状,或有轻微头痛和颈项强直。?2级:中度头痛,颈项强直,颅神经麻痹。?3级:轻度局灶神经功能缺失,嗜睡或错乱。?4级:昏迷,中-重度偏瘫,去大脑强直早期。?5级:深昏迷,去大脑强直,濒死。
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