方法,消除病人顾虑和紧张、恐惧心理,争取病人主动配合治疗。(2)生理准备:急查肝、肾功能、出凝血时间、凝血酶原时间(PT)、血小板聚集,以了解病人的身体状况。练习床上大小便。(3)患肢准备:清除术野皮肤毛发,清洁术野皮肤。检查穿刺部位远端动脉搏动状况,并在动脉搏动点皮肤上作标记,以便术后对照。周密仔细的术前护理大大提高了患者对手术的耐受能力,从而使手术得以顺利进行[2]。2术后护理 (1)体位护理:术后卧床休息,床头适度抬高,患肢自然伸直、制动,绝对保持动脉鞘管位置不变,24h后可抬高床头30~45°,适度在床上运动,但应防止鞘管滑脱、局部出血。 (2)患肢护理:抬高患肢15~30°,密切观察皮肤温度、肤色、感觉、患肢疼痛、肌力及动脉搏动情况,并与术前比较,拔出动脉导管时需防止穿刺点血栓形成,致动脉栓塞。患肢严禁冷、热敷,以免血管收缩,减少血供,加重局部缺血和缺氧,或组织代谢增高。加重缺血、缺氧,发生皮肤烫伤。如皮肤由苍白转为红润,疼痛麻木感减轻或消失,皮肤温暖,摸到足背动脉,表示动脉血流恢复通畅。③出血的监测和护理。出血为使用尿激酶和肝素钠治疗的主要不良反应,在用药过程中,监测部分凝血活酶时间(KPTT)、凝血酶原时间(PT),注意动脉穿刺部位有无出血与肿胀情况,如发生出血或血肿,立即在无菌操作下压迫穿刺部位上方一指处的动脉。观察神志等神经系统的症状与体征,观察全身皮肤、粘摸有无出血倾向,观察痰液、尿色、大便颜色,及时发现出血。减少有创操作,口腔护理时动作应轻柔,以免引起或加重出血,给予易消化饮食,避免引起消化道出血。(3)溶栓与抗凝治疗的护理:①药物的使用。带导管回来的要注射泵注入尿激酶。注意其用量,皮下注射肝素钠时,嘱其按压至少15分钟左右。(2)李志欣.梁则霞,于黄河,等急性肢体动脉血栓的介入溶栓治疗[J]I中国临床医学影像学杂志,200915(8):469-470
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