白、疼痛、麻木,可伴有间歇性跛行,继则疼痛剧烈,日久患趾(指)坏死变黑,甚至趾(指)节脱落。四、相当于现代医学的血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症和糖尿病性坏疽。三、“脱疽”一名首载与我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》,曰“发于足者,名曰脱疽,其状赤黑,不死。治之不衰,急斩去之,治不去,必死矣”。【概述】一、血栓闭塞性脉管炎概述一、概念:血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢中小动、静脉的周围、节段性的非特异性炎症病变和慢性闭塞性疾病,简称脉管炎。二、特征:慢性、节段性、周期性发作。三、侵犯部位:四肢中、小动静脉,以下肢血管为主。四、多见于青壮年男性。亚洲地区发病率明显高于欧美,我国各地均有发病,但北方较多。近年来本病发病呈下降趋势。【病因病机】多因素体脾气不健,肾阳不足,又加寒湿侵袭,血脉瘀阻,内外病因相合而为病。本病的发生以脾肾亏虚为本,寒湿侵袭为标,气血凝滞、经脉阻塞为主要病机。西医认为本病的病因至今尚不清楚,由多种致病因素所酿成,主要有吸烟、寒冷、外伤、感染、营养不良、血管调节障碍及内分泌紊乱等使周围血管持久处于痉挛状态,管壁营养障碍,导致血管壁的节段性非化脓性炎症、内膜增厚、血栓形成,以致血管闭塞,肢体缺血,末端坏死脱落。【诊断】 1、多发生于寒冷季节,以 20-40 岁的男性多见;常一侧下肢发病,继而累及对侧,少数患者可累及上肢。 2 、发病前多有长期多量吸烟、受冷、外伤等病史。 3 、脱疽发病缓慢,病程较长,常在寒冷季节病情加重,治愈后易复发,根据疾病发展过程, 临床分为三期: 一期(局部缺血期) 二期(营养障碍期) 三期(坏死期) 【诊断】一期( 局部缺血期) ?患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀易疲劳和沉重、间歇性跛行。?患肢皮温降低、皮色较苍白、足背动脉或( 和)胫后动脉搏动减弱,常有游走性浅静脉炎。?引起缺血的原因:功能性因素(痉挛)大于器质性(闭塞)
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