397/3,861 1011~15 478/1,713 2816~20 347/641 544有临床意义相互作用的药物涉及类型药物量效曲线陡口服抗凝剂安全范围小口服降糖药抗高血压药抗心律失常药抗癫痫药抗精神病药抗癌药氨基甙类抗生素5药物相互作用的种类与发生机制种类发生机制一、药动学型1.吸收过程中的相互作用(1)药物理化性质(2)胃肠道的pH(3)胃的排空和肠蠕动2.分布过程中的相互作用药物合用影响蛋白结合率6一、药动学型3.代谢过程中的相互作用(1)药物合用产生酶诱导(促进代谢)(2)药物合用产生酶抑制(抑制代谢)4.排泄过程中的相互作用(1)药物合用改变肾小球滤过(2)药物合用改变肾小管再吸收(3)药物合用改变肾小管分泌种类发生机制7二、药效学型1.药物合用产生相加作用2.药物合用产生协同作用 3.药物合用产生敏感化作用 4.药物合用产生拮抗作用?种类发生机制8药代动力学的相互作用一种药物能使另一种药物的体内过程的任一环节发生变化,从而影响另一种药物的血药浓度和作用强度(一)吸收过程中的相互作用(二)分布过程中的相互作用(三)代谢过程中的相互作用(四)排泄过程中的相互作用9吸收过程中的相互作用1、利多卡因与肾上腺素合用减少注射部位血流,减慢吸收,延长药效,减少毒性2、N2O与吸入麻醉药合用(氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷等):促进后者在肺内浓度的递增率3、术前用麻醉性镇痛药,诱导用静脉麻醉药可降低分钟通气量,延缓肺泡内药物吸收率4、口服铝、钙、镁等抗酸药与麻醉前用药合用可抑制其吸收;抗胆碱药和三环类抗抑郁药也抑制麻醉前用药吸收;碱性药物可促进巴比妥类药物吸收10
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