麻醉期间低血压

旧性前壁心梗,左室肥厚劳损; ? UCG:左心增大,左室肥厚,二尖瓣少量返流, EF:60% ? 胸片:主动脉硬化? 实验室检查: 未发现明显异常Р病例一Р麻醉经过?入室后NIBP160/90mmHg, HR89bpm SpO2 98% , 建立右下肢静脉通道,左桡动脉置管持续监测有创血压,局麻下行气管切开术;?麻醉诱导: IV midazolam 2mg+Etomidate 12mg+vecuronium 6mg+fentanyl 0.2mg,诱导平稳,有创血压稳定在130~160/80~100mmHg,HR:70~95mmHg?麻醉维持:Isoflurane1.0% ,Propofol 100mg/h,? Remifentanyl 0.25mg/hР病例一Р险情出现!?手术进行1h左右结扎喉上动脉时,有创血压逐渐下降至100~80/60~40mmHg,HR 60~90mmHg?处理:减浅麻醉,同时IV 多巴胺2mg,血压上升至120/70mmHg,2分钟血压再次下降至100~80/60~40mmHg,再次IV Dopamine 2mg,同时停吸入及静脉麻醉药物,效果不明显,IV Ephedrine 6mg,上升1分钟后再次下降,IV Norepinephrine 4ug,效果不理想,再次 IV Norepinephrine 4ug,效果仍不理想此时手术野渗血增加,紧急求助二线!!!Р病例一Р思考?Р麻醉期间发生低血压的主要原因?常见原因?请排序!?麻醉期间哪些常见药物可以引起低血压??麻醉期间哪些时期容易发生低血压??ASA分级与麻醉期间低血压发生的关系??手术种类与麻醉期间低血压发生的关系??麻醉期间低血压对患者预后有哪些影响??麻醉期间发生低血压,你常规的处理方法与流程是什么??该例患者低血压发生最可能的原因?为什么?Р病例一Р1.低血压的常见原因与相关表现Р病例一