的目的: ?提高疗效?减轻副作用?减缓耐受性?延缓耐药性?治疗多种或复杂的病症普洛萘尔+硝酸甘油氢氯噻嗪+氯沙坦(海捷亚) 缬沙坦+氨氯地平(倍博特) 左旋多巴+卡比多巴 TMP +磺胺药阿莫西林+克拉维酸例如药物相互作用的结果?药效增强或减弱?毒副作用增加或减轻?药物理化性质变化?出现始料不及的不良反应?有利于临床治疗的相互作用?不利于临床治疗的相互作用?两者兼有的相互作用协同或拮抗在美国,每年有 47,000 人死于药物相互作用药物相互作用的机制(基本形式) 体外相互作用物理化学性质 ADME 协同、相加、拮抗药动学药效学配伍变化体内相互作用 6 ?是指药物在进入机体以前所发生的物理或化学反应,导致药效改变,又称为物理化学性相互作用。?本类反应多发生于液体制剂,如在静脉输液中或注射器内。一、体外药物的相互作用包括: 1、药物之间--配伍禁忌 2、药物与容器之间 3、赋形剂与药物之间药物在进入机体以前,由于药物间相互作用,改变了药物的 PH值、溶解度、解离度、盐析、氧化还原分解反应等,导致药物发生沉淀、失效等, 引起不良反应或影响疗效。体外药物之间的相互作用--配伍禁忌?弱酸性药物与弱碱性如氯丙嗪与异戊巴比妥?PH改变如20% 磺胺嘧啶( PH9.5-11 )+5% 葡萄糖(PH3.5- 5.5) ?助溶剂稀释如氢化可的松(50% 乙醇) ?直接作用头孢曲松与含钙盐的输液(复方氯化钠、复方乳酸钠、葡萄糖酸钙等)在中性或碱性下,由于形成螯合物而产生沉淀。?盐析两性霉素 B、乳糖酸红霉素、胰岛素、血浆蛋白等与强电解质注射液如氯化钠、氯化钾、乳酸钠、钙剂可析出沉淀。相互作用引起沉淀或析出结晶?青霉素+葡萄糖注射液?维生素 C注射液( pH>6以上易被氧化) +氨茶碱(氧化反应) ?肝素在 pH低于 6的溶液中迅速灭活。?氨基糖苷类与青霉素类相互作用引起药物疗效降低或失效
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